哪些肾脏病变是可逆的？肾脏的病变，包括2种：

　　1.可逆转的「活动性病变」：细胞增生、基膜增厚、炎细胞浸润、细胞性新月体形成、间质细胞水肿等等。

　　2.不可逆转的「慢性化病变」：细胞凋亡坏死、肾小球硬化、纤维性新月体形成、肾小管和肾间质纤维化等等。

　　罢工的肾单位中，既有活动性病变，也有慢性化病变，同时存在，主要是看哪种更多、以哪种为主?急性肾衰竭以活动性病变为主，慢性肾衰竭以慢性化病变为主，也有「慢+急」，程度不一。

　　要逆转这部分可逆转的肾单位、把肌酐降下来，需要针对病因进行处理，比如：

　　1.缓解免疫炎症

　　也就是治疗慢性肾小球肾炎，包括慢性肾炎(肾炎综合征)和肾病综合征。这部分患者以蛋白尿、血尿发病，进展过程中，先出现活动性病变，再逐渐转变为慢性化病变。

　　2.改善继发性因素

　　比如高血压、糖尿病、高尿酸、狼疮、紫癜、乙肝等等，均可引起肾脏病变。

　　3.治疗感冒感染

　　感冒感染是最常见的一种急性肾损害原因。肾病患者免疫力低，感染风险高，若再服用激素、免疫抑制剂，就更容易感染。

　　4.脱水时补液

　　比如在大量运动出汗、呕吐、腹泻、手术大出血等等时候，身体的血容量降低，肾脏就容易缺血缺氧。感冒药、普利和沙坦类药物，会降低肾脏血流量，服药时更要注意身体不能缺水。若这些情况导致了脱水，需及时补液。

　　5.解除结石和梗阻

　　尿路梗阻会导致肾积水，说是水，也是尿，因为尿液排出障碍，相当于让肾脏泡在了尿里，肾功能会加速下降。

　　6.治疗心功能不全

　　心功能不全，会导致心输出量减少，肾脏得不到足够的血流，肌酐就会升高。改善心功能，也有利于改善肾功能。尤其是糖尿病肾病患者，要格外注意糖尿病有没有引起心脏问题。

　　7.药物因素

　　感冒药、止痛药、抗生素、拉唑类胃药，包括治疗肾病可能用到的他克莫司、环孢素等等，可能会引起肾间质和肾小管病变，导致肌酐升高，出现这种情况要及时调整方案。

　　以上病因，在慢性肾脏病患者群体中比较常见。临床工作中经常遇到肌酐100多、200多的患者(肾小球滤过率七八十、五六十)，治疗后肌酐和滤过率恢复到了接近正常，或是完全正常。

　　最后，一句话总结：2期和3a期的肾脏病患者，在缓解病因后，可逆的活动性病变可以得到逆转，从而部分或全部地恢复肾功能和血肌酐。