确诊肾病后，不少肾友都存在这样或那样的担心：

　　比如病情能不能彻底治愈?肾功能能不能恢复?自己会不会尿毒症?多长时间会到尿毒症?等等。

　　最为关心的就是肾病的治疗结果及最终预后的问题，其实多数肾友的病情都是不断变化的，预后的好坏与患者所患病的病理类型，还有患者体质、年龄，以及对治疗的适应性等都有关系。有些患者在初次治疗后，能一直保持病情稳定，很少复发，但有些患者却频繁复发，病情十分不稳定。因此肾友们的治疗结果及预后也千差万别。

　　对于导致病情恶化的原因，每位患者都有不同的因素，比如病理类型严重恶化，或感染，或药物应用不当等等。但在如何稳住剩余肾功能，每位患者的治疗方向都是一致的。

　　肾病到尿毒症的距离有多远?其实这4个方面是关键

　　无法选择的病理因素，诊断至关重要

　　慢性肾病种类多达数十种，病理的千差万别，决定着治疗结果的必然存在差异。针对症状相似，病理不同的肾病治疗，一般需要结合肾穿刺报告来进行。

　　对于病理类型较重的患者，治疗也要更积极，比如糖尿病肾病，患者本身存在数十年高血糖，整体的身体状况都处于疾病状态，尤其是血液流通情况长期处于异常，从而累及到各个器官。最终发生肾功能损害。因此在治疗肾病时，难度会更大，既要解决长期血糖、血压的问题，还有延缓肾功治疗，如果一旦出现恶化，速度也会很快。

　　虽然大家无法决定自己究竟是膜性肾病还是微小病变性肾病，但只要及时明确诊断，肾衰竭风险不会太高。对一些继发性肾病明确继发因素，如高血压、糖尿病、痛风，及时做到预防，降低尿毒症风险。

　　尿蛋白：检验肾功能的金指标

　　蛋白尿的情况，主要看两项指标尿蛋白和24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比。前几天我们说过，如果单纯看肾功能的反应，后者是金指标依据。蛋白尿越多，无疑肾小球受损越严重，滤过肾功能越差，且直接影响病情的预后。

　　因此控制蛋白尿稳定对降低尿毒症风险至关重要。一般分为两种情况：

　　蛋白尿定量低于于1g，对肾功能的影响最低，预后最好;

　　蛋白尿定量1~3.5g，肾功能状态差，速度发展较快，预后不太乐观;

　　蛋白尿定量超过3.5g，肾功能恶化速度加快，肾衰竭风险较高，预后差。

　　对维持蛋白尿水平之前也给过大家建议，药物治疗和日常护理都要重视。对于药物的选择，激素和免疫抑制剂搭配的组合治疗蛋白尿绰绰有余，但对不敏感的肾友，可以选择其他药物如沙坦类或普利类药物，也能起到降蛋白作用。日常护理要注意不要过于劳累、戒烟戒酒，饮食合理，适当运动来保证免疫力稳定，更有利于对抗蛋白尿。

　　肾小球滤过率：反应排毒功能的金指标

　　肾小球、肾间质等肾脏单位受损后，出现纤维化、硬化的情况，肾小球滤过的功能也会下降。肾小球滤过率低于10ml/min，这说明肾脏硬化率达到九成，几乎不能发挥作用。

　　过滤功能下降，相应的体内毒素水平会升高，如血肌酐、尿酸、尿素氮等指标就反应出体内的毒素水平。反过来还会继续加快尿毒症速度。

　　受损的肾小球还能修复吗?分两种情况：受损不严重的肾小球和硬化的肾小球。肾小球的损害也是慢慢发展的，先从纤维化再到硬化的过程，对于受损较轻的肾脏细胞，及时治疗完全可以恢复，硬化的肾小球如果没有完全坏死仍然可以发挥作用。肾友在治疗过程中，注意多监测肾小球的情况。

　　血压、血脂：肾脏血流情况的金指标

　　血压、血脂等代谢性指标也是影响肾病预后的评判指标，血压、血脂越长，肾脏内血流越差，预后也会越差。高血压、高血脂会引起全身血流流通缓慢，肾脏供血不足，对保护肾小球等肾单位不利。此外，血压高还会引起肾动脉高压，对病情的控制十分不利。

　　这四方面因素，包括一个病理、三个指标，只要明确确诊出肾脏病理，在致力于从排毒、过滤能及保全肾脏供血供氧方面入手治疗，尿毒症没那么容易来。