肾脏萎缩后离尿毒症就不远了?

日期:2023-01-14 14:46:13 来源:济南肾病医院

   肾功能损伤的严重程度,除了肌酐、尿酸、尿素氮等这些反应肾功能的指标,还有一项更为关键准确,它就是肾脏大小。通常在没有明显指标波动,症状凸显出来时,肾功能损伤后通常可以观察彩超表现出来,一方面是血液流通情况,血流信号差,表明肾脏损伤严重;另一方面是肾脏是否有出现轻微萎缩的情况,萎缩部分表明已经有局部肾小球等组织细胞发生严重硬化且不可逆转,导致肾脏病出现缩小。

 

  肾脏萎缩是肾功能实质性损伤的表现,此时肾功能多数已经开始损伤走下坡路。那么,是不是一旦萎缩,尿毒症就差不多要来了?

  其实并没有那么快。肾功能即使进展整体较缓慢,而肾脏早期仍然有代偿性,中期代偿性降低,再继续发展就是肾衰竭阶段。一般肾脏萎缩发生在失代偿期阶段,还有部分人肾衰早期也不一定有肾脏萎缩,表明肾功能仍然存在可逆的空间。

 

  肾脏萎缩后如何延缓肾功能进一步发展,阻止尿毒症太快发生?

  第一点稳住剩余肾细胞持续发挥作用

  肾脏萎缩表明部分肾细胞已经损伤,那么要稳定住肾功能剩余的肾细胞发挥作用非常关键。此时要提升肾细胞的作用需要注意稳定住肾脏内血液循环的情况,保护肾功能血氧供应的情况。

  稳住肾脏血液循环,一方面是控制肾脏内部本身血流的情况,把已经完全纤维化硬化发展的肾细胞清理出去,减少肾脏代谢负担,形成良好空间。另一方面是外在影响因素。造成肾脏内部血流缓慢的因素主要是高血压、高血脂等影响血管血流的指标。

  清理受损肾细胞可以采用中医药的方式方法,相对来说起到的根本是活血化瘀的目的,但要长期作用。而针对血压高、血脂高等造成流动速度缓慢的情况则要用降压降脂药来控制,部分相关药还有保护肾功能的情况,比如沙坦普利类药物,还有对他汀类降脂药对病情都有积极作用

 

  第二点提升肾小球滤过率

  肾脏组织细胞中,肾小球发挥着至关重要的作用,肾脏萎缩后会出现尿量减少、水肿等情况,这种情况主要是肾小球损伤滤过作用下降,肾小管重吸收作用也变差导致的。

  而排尿是排毒的重要渠道,那么如果排尿量减少,肌酐、尿酸、尿素氮等指标均会升高,还会引起血电解质紊乱以及酸碱代谢等并发症情况,导致肾功能损伤持续加重。

  所以肾脏萎缩后尤其重视尿量的情况,重视加强对肾小球的保护,提升肾小球滤过率非常关键。

  那么,肾小球受损后不能逆转如何提升?

  肾小球滤过率只得是单位时间内经过肾脏的血流情况,虽然部分肾小球损伤,但是对整体滤过率,相对来说只要肾功能稳定就能够有一定缓和。

  提升肾小球滤过率需要联合改善血流情况,很多人都没有重视这一点,只是单纯降低肌酐本身所以萎缩后,肌酐持续升高,不降反升。

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