肾病综合征的常见病因

　　根据病因可分为原发性、继发性、遗传性三类。诊断原发性NS需排除继发性和遗传性NS，如Alport综合征、先天性肾病综合征芬兰型、激素抵抗型NS、遗传性淀粉样变。不同病因、不同年龄NS的病理类型亦不相同。

　　肾病综合征复发有哪些早期表现?

　　肾病综合征复发是指连续3天，晨尿蛋白由阴性转为3+ 或4+，或24 小时尿蛋白定量≥ 50mg/kg 或尿蛋白定量≥ 40mg/(m2·h) 或尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0，除外感染。肾病综合征复发的早期临床表现有：

　　1. 尿泡沫增多

　　肾病综合征复发时，尿蛋白增多，容易滋生细菌，细菌会破坏尿液的成分结构，致使尿液产生过多的气泡，蛋白质的表面张力较低，尿液表面自然会形成泡沫。

　　2. 食欲减退

　　肾病综合征复发时，由于肠道黏膜水肿，导致患儿食欲减退。

　　3. 低蛋白血症

　　肾病综合征复发时，由于患儿食欲减退，蛋白质摄入不足、吸收不良，蛋白从尿中丢失，形成低蛋白血症。

　　4. 眼睑及双下肢水肿

　　肾病综合征复发时，形成低蛋白血症，水钠潴留，出现眼睑及双下肢水肿。

　　5. 高脂血症

　　肾病综合征复发时，由于蛋白丢失，肝脏合成脂蛋白增加，但分解代谢障碍，形成高脂血症。

　　肾病综合征常见并发症

　　1. 感染

　　是最常见且严重的并发症，常与尿中免疫球蛋白的大量丢失、免疫功能紊乱、营养不良、激素和细胞毒药物的使用有关。临床上常见的感染有：原发性腹膜炎、蜂窝组织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。

　　2. 血栓及栓塞

　　肾病综合征患者血肿凝血因子的改变、激素和利尿剂的应用及高脂血症增加血液黏滞度，是其出现高凝状态和静脉血栓形成的原因。其中以肾静脉、下肢静脉血栓形成最常见。

　　3. 急性肾损伤

　　有效循环血容量不足致血流量下降，引起肾前性氮质血症，尤其是重度水肿的肾病综合征患者给予强力利尿治疗时更易发生。临床主要表现为少尿或无尿，扩容和利尿治疗无效。

　　4. 蛋白质及脂肪代谢紊乱

　　长期低蛋白血症可造成患者营养不良、机体抵抗力下降、生长发育迟缓、内分泌紊乱等，还可导致药物与蛋白结合减少，游离药物增多，影响药物的疗效及增加部分药物的毒性作用。高脂血症可加重肾小球硬化，是肾综患者肾功能损害进展的危险因素。