肾病综合征总反复,激素不管用?让中药试一试

日期:2022-10-27 17:07:07 来源:济南肾病医院

   肾病综合征指的是肾病患者24小时尿蛋白大于3.5g,且血浆白蛋白低于30g/L——即诊断肾病综合征的2个必需标准。

  此外,肾病综合征还有两个不必需的特征:水肿和血脂升高。有的肾综患者有,有的没有。

 

  可以看出,肾病综合征不是一个肾病病种,很多肾病都可以表现为肾病综合征。所以仅仅诊断为“肾病综合征”“慢性肾炎”是不够的,明确病种才能准确治疗。

  肾综的治疗,以免疫抑制剂类药物(包括激素)为主。但此类药物有很大的副作用,也会降低免疫力使患者容易出现感染,所以需要配合中药治疗。

  初始治疗时中药剂量较大,给药方式多样。病情得到控制后,逐渐降低药量。这点和激素的使用方式有一点相同之处。

 

  肾综患者使用中药有4个作用:

  1.降低尿蛋白

  尿蛋白的病因有多种,有的是肾小球毛细血管袢机械屏障受损,有的受损的是电荷屏障,中药通过停止屏障受损、促进血管壁修复,来达到降蛋白的目的。

  黄芪、当归、公英、连翘等中药,能改善机体对抗原的清除力,减轻并修复基底膜的损伤,提高肾血流量,使肾小球逐渐修复。

  中药和西医都可以降低尿蛋白,而下面3个作用是中药独有的。

  2.改善肾功能

  肾病综合征由于尿蛋白较多,发生肾功能衰竭的风险较大。肾功能下降主要是因为肾脏供血差、肾小球和肾小管间质硬化和纤维化,导致肾脏失去功能。

  活血中药比如红花、川芎等,能松弛肾血管平滑肌,解除血管痉挛,改善肾脏血流量;银花可抑制免疫复合物和肾脏纤维化;白术及山药等,可增强抵抗力,修复病变的肾脏上皮组织。

  3.减轻西药副作用

  肾病这个病魔很强大,激素等免疫抑制剂无法消灭它,而是采取和它“谈判”的妥协政策,与它交换条件:您答应我缓解炎症、降低尿蛋白;我答应您降低免疫力、增加感染风险、胃肠受损、骨髓和生殖抑制等等。

  这是谈判桌上的正面较量,而在幕后,双方都在想各种办法,挣脱框架的限制。

  我们这边的办法是用健脾补肾、温补肾阳中药,可以消除激素及免疫抑制剂的毒副作用,调节免疫功能,减轻西药的副作用。

  4.改善激素的敏感性

  我们在出招,对方也在幕后使坏:肾病综合征患者对激素敏感的仅40%左右,即便加上免疫抑制剂,仍有很多病人治疗无效。

  这时,我们需要中医辨证与辨病相结合的原则来应对。在合理运用中药治疗后,有很多激素抵抗的肾病患者转为激素敏感,病情得到部分缓解或完全缓解。

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