肾病发生后大家最关心的问题主要就是病情能不能好?会不会发展到肾衰竭/尿毒症?

　　每个人的病理情况、肾功能损伤、指标变化及症状严重程度不同，还有年龄、性别、基础病等都有差异。因此对每位患者个人而言结果也是有差异的。具体的病例还要具体分析。

　　但就慢性肾病本身的发展而言，还是有规律可循的。

　　肾病发展到不同阶段，到底是好转还是有进展到尿毒症的风险可通过一些指标来预判。

　　所以大家在初诊或复查过程中，一定要留意自己的化验报告单的情况。

　　具体有哪些指标可以反应出肾功能?可分为尿液和血液检查两大部分，不同指标反映出肾功能的重点也有不同，具体的接下来我们分析一下：

　　第一项：尿蛋白定量检查

　　不论是肾炎类、肾综类还是继发性肾病，基本上尿蛋白是所有类型肾病的通病。蛋白尿又被称为“大众型”症状。主要反映的是肾脏内重要细胞肾小球的损伤情况以及病理损伤的变化。肾小球硬化速度加快，整体肾功能的下降速度也会加快。

　　尿蛋白定量检查大家比较常见的是24小时尿蛋白定量指标。其实除了这项指标，还有8小时尿蛋白定量指标和16小时尿蛋白定量指标。都可以反映出不同阶段蛋白尿的漏出量。

　　24小时尿蛋白定量异常多发生在肾病早期，漏出的量越多说明对肾小球基底膜受损越严重，必须要及时抑制肾脏炎症，来减轻肾小球损伤，继而抑制尿蛋白漏出。

　　一般尿蛋白定量维持在1克以下是安全值，控制在0.5克以下是理想值。通常符合标准的患者，尿毒症的风险会更低。

　　这里必须要强调提醒，这并不是说初始查出来尿蛋白定量为0.5克以下，不需要治。这两个情况不要弄混。

　　第二项：尿蛋白肌酐比(ACR)

　　除了尿蛋白定量可能大家也听过这项指标，二者究竟有什么区别?需不需要都关注?

　　一般来说两项指标可以替代。留取24小时尿量不方便的患者可以检测这项指标。

　　但通常一般是两项指标都会检测到。相比较而言，尿蛋白肌酐比会更加精确，如果患者肾小球受损得较少，肾功能整体较轻检测尿蛋白定量可能不一定异常。但尿蛋白肌酐比一般会有异常。

　　对照换算可以参考下面：(尿蛋白肌酐比以下简称ACR)

　　ACR<30mg/g，24小时尿蛋白定量<0.15g;

　　ACR在30-300mg/g之间，24小时尿蛋白定量在0.15-0.5g;

　　ACR>300mg/g，24小时尿蛋白定量超过0.5g。

　　这两项指标均稳定，表明肾小球的损伤得到抑制。尿毒症风险也会相应下降。如果都出现异常，就需要及时针对性控制了。

　　第三项：肾功能的“信号弹”：肾小球滤过率(GFR)

　　肾小球滤过率不仅更精准地反应出肾功能损伤的情况，也是肾病发展分期的关键衡量指标。通常是通过血肌酐、患者年龄、体重等各项指标估算检测出来，考虑的变量比较多，因此肌酐升高后，医生更加关注这项指标，而不是单单是血肌酐、尿酸等指标。

　　肾小球的滤过率的下降速度也反映出肾功能控制的稳定性以及病情的发展好坏。一般血肌酐超过130的患者，肾小球滤过率开始下降，在60-90阶段，下降速度每年控制在1个单位内是可接受的。在30-60的阶段，每年的下降速度不能超过1.5个单位。低于30后下降速度比较快在2个及以上。

　　如果你的肾小滤过率超过这三个阶段发展速度，就需要警惕病情在恶化，需要采取更加有效有力的措施来治疗了。

　　总结一句，前面两项尿检指标反映的多是肾病早期的情况，因此处于肾病1-3期的患者要更关注。而肾小球滤过率则是肾病3-5期的肾友要重视的。