肾病3期是慢性肾脏病发展的中期，这个阶段肾功能开始发生实质性损伤，又称为肾功能失代偿期，也就是肾功能不全期。

　　这个阶段有一项典型的指标变化就是肌酐的升高。且整个发展时期，肌酐值变化跨度相对较大，从186-442都属于这个时期。

　　也就是说不管你是肌酐190还是360，都属于肾病3期，肾脏功能开始渐进性下降。但实际上肾功能的损伤肯定是有所不同，对应的内生肌酐清除率、肾小球滤过率指标也会有差异。

　　一旦进展到这个这个时期，就必须开始重视对肾衰竭的提防。

　　那么，如果真的进入了这个阶段，到底多久会进入肾衰竭?

　　五年?十年?还是十几年、二十几年?与肾功能进展速度的快慢相关。

　　有些患者同样都是处于这个阶段，肌酐值差不多，但在治疗发展过程，肌酐下降速度以及肾小球滤过率的下降速度却不同。

　　哪些因素影响着肌酐和滤过率发展?我们先来说正常的发展，再来说意外情况。

　　按照正常的发展速度，分为两种情况：(按照患者45年龄来算)

　　肌酐在180-300之间的患者，肾小球滤过率在60-40。整体来说这个阶段肾功能下降速度比较慢。积极控制多数患者可以维持在这个时期。

　　研究表明这个时期的患者肾小球滤过率的下降速度大致和正常人相同，每年下降速度在0.5-0.8ml/min/1.73m2之间。

　　按照这个速度来算，10年后滤过率下降到55/52-35/32之间。维持稳定的基本仍然处于肾病3期，发展速度快的患者则进入到了肾衰竭前期。

　　肌酐在300-450之间的患者，肾小球滤过率在40-15。整体来说这个阶段肾功能下降速度会明显加速。部分患者可以控制住，但一些并发症的发生往往对病情不利，包括贫血、高血压、高血钾等等。

　　这个阶段肾小球滤过率下降速度快，差距也大，每年的下降在1-1.5ml/min/1.73m2之间。

　　10年后滤过率基本下降到50/45-40/25之间。维持得好还在肾功能不全阶段，不好的患者一旦发生肾衰竭，尿毒症风险非常大。

　　因此肌酐超过300的肾友们，如果控制得不好，十年内发生肾衰竭的风险还是有的。

　　那么，肌酐接近300或已超过300的患者，如何降低这个风险?

　　首先，要控制慢性发展因素。包括体内毒素水平、血氧水平、血液灌注情况等都是要注意纠正的。肾脏滤过率下降到一半，要把焦点放到保护剩余肾细胞上。可以采取中西医联合的方法，西药来控制血压、血脂等指标水平，稳定住剩余肾细胞血氧供应，同时改善血液灌注的情况。通过中医疗法可疏通血液，稳固固有细胞，加速毒素的代谢。

　　其次，重视并发症的防治。进入到这个阶段，护肾就不单单是降肌酐这么简单。

　　一些并发症的到来也成为加速肾衰的原因。典型的高血压、贫血、高血钾，还有钙磷代谢紊乱、心衰等等。

　　还有一点就是预防意外的因素。这个时期最怕的是急性因素的出现包括感染、药物性损伤、脱水、血栓、梗阻等情况。急性损伤往往会导致慢性发展，甚至比慢性发展速度更快，要注意提防。