慢性肾脏病进展中出现的一些症状还有指标的变化，都是相互影响、相辅相成的。肾功能整体的变化与多项指标相关，每一项单一指标也会受到肾功能稳定性的影响。其中加速肾功能恶化发展的有两大因素，一是免疫炎症反应，二是肾细胞血氧的供应情况。

　　免疫炎症反应主要是会损伤肾小球细胞，而血液流通及氧气的供应则会影响整体肾功能硬化速度。

　　因此肾脏早期要加强免疫炎症的抑制，中后期则更要重视肾脏的血流情况，保证剩余肾细胞血液环境，对减缓肾衰竭具有积极作用。

　　影响到血液供应重要的一点就是血压水平的稳定性。

　　血压越稳，肾功能越稳定!

　　血压水平的升高往往体现在全身性血管压力的升高，因此对本身存在高血压慢性病史的肾友，本身血液流通状态不好，肾功能损伤的速度则会明显加快。尤其是肾小球硬化、肾小管纤维化及肾动脉硬化的发展。

　　本身没有高血压病史，肾功能损伤后引起的水钠代谢紊乱以及肾动脉狭窄引起的肾性血压升高，也会涉及到全身血压异常。不论是哪种情况，长期的血压不稳定都会影响到肾功能的稳定性。

　　因此延缓肾衰竭的进展过程中必须要重视血压的稳定性，保持较低水平的血压与稳定同样重要。

　　针对肾病引起的血压升高，在降压药的选择上，大家比较关注的是哪类更好?

　　选择降压药同时要关注肾功能的情况。有部分降压药会引起肌酐的升高，反而增加肾脏负担。

　　具体的包括这几类：

　　RAS阻断剂：沙坦类和普利类。

　　这两类降压药的作用机制基本一致，即通过调剂控制血管紧张素来降扩张血管，继而低血压水平。除了降压作用，另外两项作用让这两类药成为名副其实的肾病内科“热门”药。就是同时兼顾降蛋白和延缓肾功能进展的显著作用。

　　研究表明沙坦/普利类药可以改善肾小球基底膜的通透性，进而抑制更多蛋白的漏出，减轻尿蛋白症状。同时减轻肾动脉高压的情况可以显著降低肾功能衰竭风险。

　　但由于初期服用，会影响肾脏血液动力，部分患者会出现肌酐升高的情况，一般适应后肌酐会恢复到原有的情况。所以在服用这两类药时，对于肌酐超过265，肾小球滤过率低于45的肾友需要注意肾功能的监测，以避免可能出现的意外情况。

　　钙离子拮抗剂：地平类为主。

　　这也是降压药的老牌品种之一。主要是通过阻断血管内平滑肌细胞上的钙通道，来扩张血管降低血压。有部分药物可以改善扩张肾小球出球小动脉，改善肾小球内压，对肾功能有一定保护作用。但它的最大功劳在于可以预防心血管疾病的发生，降低血管粥动脉硬化的发生。对保护肾脏血管及全身血管有积极作用，也是强效降压药之一。

　　β-受体阻滞剂：洛尔类。

　　这类也是常见的如阿替洛尔、比索洛尔及拉贝洛尔等，也是比较高效的降压药之一。

　　相对于不是很严重的高血压，可以单一用药，对于顽固性高血压可以选择联合二到三种降压药。肾病应对高血压对肾脏的损伤，既要求低又要求稳定。一般建议血压严格控制在130/80以下对肾功能的稳定更有利，理想水平是120/80以下。波动幅度不超过5是可以接受的。

　　血压稳定可以修复、改善肾脏内部细胞，整体肾功能稳定了，尿蛋白、血肌酐等指标也会更加稳定，从长远角度看对病情的积极影响、尿毒症的防治十分重要。