慢性肾小球肾炎早期整体发展速度并不是很快，这位患者目前是发展到了肾功能不全的阶段。肾小球肾脏细胞出现明确的损伤，肾脏内血流情况出现变化，预估肾小球滤过率下降到48左右。肾脏已经发生明确实质性损伤，要完全逆转肾功能是不现实的。剩余肾功能将近二分之一，坚持保护好剩下的肾细胞，继续发挥过滤、排毒作用，肌酐能够维持在较低水平的。

　　但我们治疗的最终的目的并非是降肌酐，而尽可能逆转受损较轻的肾细胞，保护好剩余的肾功能，才是根本目标。

　　当肌酐升高后，很多肾友们都着急先降指标，而不管肾功能，其实先评估下肾功的情况，才是预防病情恶化很关键。

　　那如何判断肌酐还能不能降下来?肾功能能不能恢复?

　　首先肌酐升高的情况有两种：急性和慢性。

　　导致肌酐升高的诱发因素较多。包括急性因素也有慢性因素，因而导致肌酐升高的速度不同。治疗起来也会有差异。

　　肌酐急性升高，肾脏急性损伤往往可控制!

　　慢性肾病发展过程中，如遇到急性因素，就可能导致肾功能的急性进展，肌酐迅速升高。

　　这种情况如果控制得及时，一般是可以扭转的。诱发因素如药物性肾损伤、突发感染、肾脏内梗阻、急性腹泻等因素，这些情况可以通过及时抑制，完全可以扭转，病情稳定后，肌酐也能降下来，肾功能一般不发生实质性的损伤。

　　重点来了!慢性肾功损伤到底能不能恢复?

　　肌酐慢性升高，能不能降下来，肾功能能不能恢复有两个判断“金指标”!

　　虽然肌酐升高后大家希望能尽快降下来，以阻止病情的进一步恶化。但也并非是单纯吃药就能搞定的一件小事。要想长期保持病情的稳定，肌酐处于低水平，还需要系统地分析，来制定的全面的治疗方案，才能有效见效。

　　临床分析一般包括两个评估标准：

　　一方面与患者自身病情进展程度挂钩。

　　本身病情进展比较慢且不是很严重，肌酐是非常有希望降下来的。通常要看发病时间的长短，如果发病时间短，肾脏损伤本身较轻，炎症反应不是很活跃，且水肿、尿蛋白等症状较轻，也没有其他严重并发症时，其实是好控制的。一般通过肾脏彩超监测肾脏血流情况尚好，没有明显萎缩及结构紊乱，这种情况积极治疗完全可以好转。

　　另一方面看肾脏病理变化程度。

　　除了肾功能整体的损伤情况，还需要细致地看肾脏细胞的损伤情况。肾性细胞损伤的轻重也决定了病情恢复的程度。

　　通常是看肾小球和肾小管两类组织细胞损伤情况。

　　肾病病理观察，多存在肾小球纤维化、硬化发展，有部分表现为弥漫增生、有的表现为新月体、有的为系膜增生等等，也有些患者同时出现三种病理情况。

　　还有些类型肾病同时伴有肾小管间质性损伤，处理起来往往比较棘手。

　　多数患者在肾病3期之前，往往只存在肾小球弥漫增生、偶有新月体、系膜细胞增生的情况下，病情还是比较好控制的。肾脏细胞纤维化进展被阻断，肾功能进展速度减缓，肌酐也就比较稳定。

　　符合以上两个标准，及早地抓住时机也非常关键，如果发现病情后没有找到合适的治疗时机，导致病情被耽误，可能最终结果也会不如人意。