血肌酐是临床监测肾功能的一项重要指标，慢性肾病进展过程中，肾功能损伤分期通常都会看肌酐。但肌酐反应肾功能也不是“万能”的，一般情况下与肾功能损伤呈反比的情况，但有时候也会出现一些例外。

　　临床上有部分患者肌酐并没有多高，但仍然发展到了肾衰期。这与病理类型，患者自身体质以及病情发展速度快慢都有关系。所以有时候肌酐也不一定“靠谱”。

　　避免肌酐引起的对病情的误判，导致治疗过度或不及时，明确肾功能情况还需要进一步关注肾小球滤过率、内生肌酐清除率，还有血压、尿蛋白这些指标。

　　关于肌酐常有的3个误区，一定要注意避开，这样才能正确治疗，以免耽误病情治疗造成肾功能损伤!

　　误区一：肌酐一升高就是肾功能不全!

　　真相：不一定，也可能是失代偿期。

　　肌酐升高到多少才进入肾功能不全阶段?不少患者在发现肌酐升高后都会问一句。通常肌酐升高后预示着肾功能已经损伤，具体损伤程度需要进一步通过肾脏彩超、血液检查来判断。

　　比如肾脏彩超可观察到血流情况、肾脏大小，而血液检查包括肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血红蛋白等指标可反应肾脏损伤及引起的相关指标异常情况。

　　那么肌酐110和肌酐180都是肾功能不全吗?

　　肌酐一旦升高确定是慢性肾脏病引起的则就进入了肾功能不全的阶段。不过肾脏受损比较轻微，成为肾脏失代偿期，部分细胞受损代偿能力下降。

　　但有些人可能体检也查出肌酐110甚至120、130，往往与年龄性别自身体质相关。比如正年轻的二三十岁的小伙子，平时还有运动习惯，身体素质好，肌肉发达，肌酐120就比较正常。

　　误区二：肌酐持续升高就一定是肾功能损伤加重!

　　真相：没那么肯定。视情况而定，有些情况导致的肌酐高未必是坏事。

　　肌酐是血液内大分子毒素之一，在肾功能损伤后滤过排毒能力下降后，会出现升高。导致肌酐升高的因素除了肾脏损伤之外，还有一些额外的因素也会引起波动。

　　比如药物因素，部分患者服用沙坦或普利类药物会出现肌酐升高的情况，这是由于药物作用机制，初期用药引起血液循环加速导致肌酐浓度升高，适应药物后会回归正常。这种情况肌酐升高反而反映出药物在发挥作用，一般肌酐增长不超过30%不用太担心。

　　部分患者可能觉得药物导致肌酐高会选择停药或换药，反而不利于肾功能的稳定，致使肌酐水平真实升高。

　　肌酐升高后首先要明确诱发因素，是急性还是慢性，是可控还是不好控制，再针对病情调整药物，以免做出对病情不利的治疗。

　　误区三：肌酐降下来就是病情好转了，不用看其他指标!

　　肌酐升高后是肾功能损伤，那降下来就是肾功能好转了吗?

　　答案：这样说不全面。肌酐下降说明血液内毒素水平减少，是病情好转的信号。那是什么原因降下来的?具体下降程度?都需要评估。

　　一般肌酐下降如果是排泄增多，肾脏血液循环加快，且全身血液循环缓解得到有效改善，这种情况是病情好转，同时尿毒症风险降低是。

　　但进入到肾病3期以后，维持肾功能的稳定，防治尿毒症不仅仅是肌酐高的问题，还包括多种全身性问题包括贫血、高血压、电解质紊乱等方面，这些都会影响到肾功能的稳定以及全身健康安全。所以肾功能是否好转可以看肌酐值，但也不能单纯看肌酐的高低，要系统的治疗才能维持病情的长久。