尿蛋白对肾功能的威胁肾友们都有耳闻，多数病理类型都有蛋白尿流失的情况。这与肾脏损伤以肾小球损伤为主有直接关系，当然肾小管损伤也会导致蛋白流失，成分有一定差异。那么，要改善蛋白长期流失的情况，阻止肾小球的硬化发展，则需要根本上改变导致肾脏损伤的原因。多数肾小球损伤主要是免疫反应问题，致使肾脏内部炎症反应剧烈，造成肾细胞的持续损伤。

　　免疫问题不解决，肾损伤持续存在，是尿蛋白不能降下来的根本原因。

　　那么，肾病治疗过程中，有哪些药物可以增强抑制作用，改善肾脏血液流通环境，控制蛋白质的持续流失?这些药物的正确使用作用很显著。

　　第一类：降蛋白的“老熟人”免疫抑制剂

　　免疫抑制剂通常都是糖皮质激素的好搭档，尤其对激素过于敏感或抵抗的患者，是不可缺少的一类抑制药物。包含的种类比较多，包括中成药雷公藤，常规的有免疫抑制力度比较强的环磷酰胺还有环孢素、他克莫司，作用比较柔和的有来氟米特、吗替麦考酚酯。

　　面对这么多免疫抑制剂，选择哪一类联合激素对抑制肾脏内部炎症，阻止尿蛋白的流失更有益处?

　　需要结合自身病理类型以及年龄、意愿来考虑。比如膜性肾病存在典型的超大大量尿蛋白，一般可用环孢素或他克莫司的药物，抑制力强可把尿蛋白先降下来，稳定住病情发展，减缓肾小球的损伤。

　　而对于多数尿蛋白初期阶段不大的肾病类型，可以选择缓和型药物，也可以结合中医药调理。

　　所以不要盲目乱选，适合病情的药物才是最“好”的。

　　第二类：降蛋白的“良药”血管紧张素系统阻滞剂

　　对于轻微的尿蛋白，初始24小时尿蛋白定量3.5克以内以及尿蛋白下降到3.5克以内后下降速度慢的情况，都可以选择血管紧张素系统阻滞剂。也就是常用的两类降压药，包括沙坦类和普利类。

　　两类药物作用机制相似，可以替换使用。

　　高血压肾病和糖尿病肾病降压、控制尿蛋白以及延缓肾功能发展，这两类药是主力军，可显著延缓肾功能硬化速度，降低肾衰风险。且在针对尿蛋白治疗过程中，在患者可耐受范围内，剂量越大降蛋白作用越明显。

　　除了以上两类肾病，包括膜性肾病、IGA肾病等也是一样的。但在使用过程中，大家顾虑比较多，担心剂量高了副作用也大，包括肌酐高了、血钾高了、还有咳嗽等情况。

　　其实这些副作用除了剂量问题，还与每个人自身免疫情况相关，即使小剂量服药也可能出现部分副作用，但药效却没有达到。

　　需要注意一点是，这些副作用多为一过性的，发生在初期阶段，表明了药物已经发挥药效，多在服药2-3周后缓解或消失。

　　第三类：不被人重视的部分中药

　　中药可以降蛋白吗?大家对这么问题都持怀疑态度。

　　中药在降低尿蛋白方面发挥的作用主要是辅助治疗，可以把顽固性尿蛋白降下来，一方面是从根本上起到调节免疫力的作用，另一方面是改善内部气血瘀滞的情况，来达到根本改善肾脏损伤。

　　比如黄芪、党参、茯苓、防风等药物都有一定的作用。但需要系统地辩证出方案，而不是单一用药，同时结合具体疗法包括督灸、针灸等能够有更好的作用。