慢性肾病发展早期最典型的症状就是蛋白尿，多数病理类型均会出现。因此大家也都拿尿蛋白多少来衡量病情发展的严重程度。

　　尿蛋白反映出肾脏内炎症反应比较活跃，肾小球基底膜损失的情况，以及肾小球硬化发展的情况。但需要注意的是尿蛋白流失并不代表一定有肾功能损伤。多少肾友早期仅有尿蛋白、潜血、水肿等情况而没有明显肾功能下降。所以说趁早治疗可以实现临床治愈。

　　同样有一些类型肾病，它们反而早期尿蛋白并不是特别多，但初期就有肾功能损伤，且进入到肾功能不全阶段后进展速度较快，肾衰竭风险颇高，此时再只重视降蛋白不足以样病情发展。而部分肾友没纠正治疗重点，导致病情耽误治疗。

　　前几天有患者留言：说自己尿蛋白不多，但肌酐已经300多了，怎么办?

　　今天来盘点下尿蛋白不高，但肾功能进展速度颇快的几类肾病，这些肾友们尤其要重视对尿毒症的防治：

　　1、血压不稳，肾脏受罪：高血压肾病

　　继发性肾病中多发的一类肾病，主要是系统性高血压引起肾脏局部内压升高，造成肾小球硬化发展，致使尿蛋白流失，肾功能整体进展。

　　蛋白尿是高血压肾病早期的症状之一，但流失量并不是很大，24小时尿蛋白定量多数在2克以内，稍后出现大量蛋白尿的情况。

　　高血压肾病进入中期阶段后，肾功能损伤速度明显加快，除了受到尿蛋白血压的情况，就是患者自身血液循环环境差，导致的病程进展速度很快。

　　此时要延缓病情的持续恶化，往往需要更加系统的方案来改善肾脏血流的情况。稳定住剩余肾细胞血氧供应环境，积极应用护肾药物，包括沙坦、普利以及部分中药方案。

　　2、自带遗传特质：多囊肾

　　多囊肾问题主要是基因异常的问题。导致肾脏上皮细胞出现异常的增生，引起肾脏内壁增长很多“小水泡”，也就是囊肿。一个个囊肿的出现会导致肾脏内压力升高，且囊肿有破裂的风险，易造成感染发生。

　　囊肿一方面随着年龄增长而长大，另一方面存在炎症刺激时也会增长。初期容易产生破裂，造成血尿腰痛的情况，大多不存在明显蛋白尿，一般也不会超过1克。

　　多囊肾由于囊肿破裂萎缩蓄积在血管内，造成肾内压高加剧肾脏硬化发展，致使肾功能下降，此时肌酐升高，血压升高，进展速度加快。

　　肾功能开始下降后需及时疏通血液循环保证剩余肾细胞的血氧供应。要积极服降压护肾药物，严格稳定血压减缓肾功能硬化发展。同时缩小囊肿可以采用中医药方法，积极辩证辩证治疗，疏通活血把囊肿慢慢变小，减轻肾脏压力，稳定住肾功能。

　　3、药也会伤肾：间质性肾损伤

　　大家可能对这类肾病不是很了解，但在临床上却不少发生。

　　间质性损伤主要是肾小管重吸收功能受到影响，一般早期也没有明显的尿蛋白，多表现为肌酐升高，尿量减少，但夜尿排尿增多。

　　这类肾损伤通常都有明确的因素，具体是哪类停药导致血液循环差，诱发急性肾损伤?比较常见的是消炎药、还有部分肾毒性较强的中药，还有没有按剂量使用西药等等。

　　此时可以先停掉肾毒性的药物，或寻找替代药物，从源头解决肾脏损伤的问题。其次对受伤的部分肾细胞进行改善治疗，纠正血氧供应情况后仍然有部分肾细胞可以安全活下来。进而降低肾脏硬化的发展速度。