慢性肾病病程比较长，且发病机制复杂，按照发病原因又分为原发性肾病和继发性肾病两大类型。而肾病的这些特性，是导致病情反复的原因之一。另一方面导致反复的主要原因还有就是治疗过程中存在的问题，包括用药方案不对、治理不规范、没有坚持用药，还有管理不到位。

　　导致反复的原因无非是这两方面，很多肾友病情缓解后又进一步发展，再次治疗往往没有查清楚复发原因，而导致病情持续恶化，非常可惜。

　　部分肾友如果能够早点避开肾病的一次两次多次反复，可能在后期也就不会这么快进入到肾衰竭阶段。

　　肾病缓解后大家如何预防病情再次反复?

　　首先肾病要达到彻底缓解才能根本上降低反复的隐患。

　　很多人却忽视了这一点。什么叫达到彻底治疗?一般对于一类肾病都有些明确的标准，比如肾病综合征类肾病，多存在大量蛋白尿、水肿等情况。

　　彻底缓解或临床治愈的标准就包括：

　　24小时尿蛋白定量要达到及格线，一般至少要在1克以下，多数肾病类型包括微小病变、iga肾病、局灶阶段肾小球硬化症等要控制在0.3克以内，膜性肾病控制在0.5克以内，糖肾、高血压肾病早期微量白蛋白尿蛋白50mg以内。

　　但如果没有达到这个标准，就完全停药了，虽然病情确实有好转但仍然有复发的风险，大家不能忽视这一点。

　　还有症状的缓解，多数人尿蛋白流失控制住后，水肿、低蛋白血症的情况也会得到缓解，但需要注意总体体重的变化，以及总蛋白指标变化。

　　有些患者尿蛋白降下来了，但总蛋白没有恢复，缺乏营养，免疫力较低就会有复发的风险。

　　其次用药是否规范。

　　针对降低尿蛋白水平的用药，主要一类是抑制肾脏内免疫炎症反应的抗炎免疫调节药物，常用的包括激素、免疫抑制剂，提升免疫力的药物如免疫蛋白还有中医药，一类是改善肾小球基底膜损伤，阻止纤维化发展的药物，比如降压药中有普利、沙坦类药物等，还有他汀类降脂药等。

　　部分只用激素的患者容易出现反复，主要是存在激素依赖或抵抗的情况。

　　这种情况下如果长期用激素尿蛋白不仅控制不达标还反复，就要考虑换方案。

　　因为激素本身不能从根本上改善受损的肾小球基底膜，只能控制炎症，因此一停药就有复发的风险。这主要是针对激素依赖症的患者。

　　而对于激素敏感的患者，主要是用药规范的问题，减量要循序渐进，不能停太快，否则同样面临复发的问题。

　　还有部分患者不用激素降低蛋白尿，比如糖尿病肾病、高血压肾病等，这些继发性肾病主要是降压药、降糖药来改善肾小球损伤的，从根本上抑制尿蛋白的流失。但也部分用激素就造成了用药不规范的问题，长期下去耽误治疗，病情越来越严重。

　　还有一方面很重要的就是管理不到位。

　　降低尿蛋白水平配合药物，提升药物药效的发挥，还需要做好日常生活管理。包括饮食管理、免疫力管理、生活作息等等。

　　饮食着重注意两点低盐、优质低蛋白饮食，清淡为主，营养均衡;

　　免疫力方面提出肾友们养成一定运动习惯，在承受范围内，增强自身抗病能力，当然也要注意不要过度劳累。生活作息规律，长期熬夜会消耗免疫力，经常看到一些肾友凌晨1、2点给我留言，希望大家都要注意。