慢性肾病的发病机制复杂，病理类型多样，影响肾功能进展的因素也比较多。因此治疗过程中，要延缓肾功能的衰竭，需要综合考虑多方面要素，包括各项病理、症状等肾病本身存在的因素，还有药物、饮食等这些外在因素对病情的影响。

　　最终肾病治疗的好坏，归根结底是肾功能的好坏。要保持肾功能的稳定，必须进行系统治疗，不仅只在意短期内的效果，更要重视长远的治疗。

　　蛋白尿定量、高血压、还有血肌酐是治疗中比较典型的指标，既是肾功能的反应，同时也影响着病情的进展速度。除了这些“明星”级别的指标，影响肾功能进展的因素中，还有两点也非常重要，但由于“不起眼”，常常被忽视。

　　血浆白蛋白——低白蛋白血症

　　低蛋白血症主要伴随着大量蛋白尿，肾小球基底膜受损后，导致蛋白漏出过多，从而血液中血浆白蛋白成分减少。由于蛋白尿贯穿于肾病发展的始终，所以有些类型肾病，也会一直存在不同程度的低白蛋白血症，比如典型的肾病综合征类肾病，膜性肾病、微小病变及局灶节段性肾小球硬化等。

　　低白蛋白血症有两种危害，一是加重蛋白尿，包括高度水肿、高脂血症，这“三高一低”症状都是互相影响的。二造成营养不良，降低患者免疫力，甚至增加感染等风险。肾病患者本身存在食欲差、恶心、呕吐等肠胃不适的反应，饮食减少，会增加营养不良的风险。再加上蛋白质等营养物质流失，会加剧营养不良。患者自身的免疫力、抵抗力跟不上，药物治疗效果也会下降，无疑是增加了治疗难度，会加重了病情。

　　纠正低蛋白血症，必要时可以注射免疫球蛋白、血浆蛋白，平时要注意优质低蛋白饮食，补充钙质，保证营养，特别注意抑制炎症，降低蛋白尿水平，从根本上解决问题。

　　电解质紊乱之血钾异常

　　肾脏的代偿性较强，前期各项症状不明显，中后期逐渐出现电解质紊乱的情况。一旦出现电解质紊乱，说明肾脏仅存的条件功能也丢失了。其中高钾血症尤其常见。

　　血钾升高，主要是肾小球滤过出了问题，且生成过滤尿液减少，也导致大量毒素蓄积，也会增加高钾血症的风险。轻度的高钾血症可引起四肢无力、唇麻腹胀，重度的高钾血症则可引发心脏骤停、猝死而致生命突然中止。

　　纠正高血钾症，一方面可以服用利尿剂促进钾离子排出、补充钙剂消除对心脏的不利因素等，另一方面，注意低钾饮食，每天摄入钾限于50～60mmol，注意远离升钾药物如普利、沙坦类药物等。