肾内科有一类常用药，比较特别，因为它原本不属于肾病常用药。它就是RAS阻断剂，包括沙坦类药物(如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等)、普利类(如贝那普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等)等常用药。

　　部分肾友可能对这两类药并不陌生，这类药是治疗高血压典型的长效药物，通过控制升高血压的血管紧张素转化酶，来扩张血管，减轻血液流动压力，稳定血压。

　　那为何又用于肾病的治疗?

　　一、明确可以降蛋白

　　尿蛋白是肾病典型症状，持续漏出会造成肾小球滤过膜的受损，加剧肾功能的损伤。而这两类药物具有改善肾小球滤过膜通透性，减少蛋白的漏出，起到明显降低蛋白水平的作用。

　　二、多方面延缓肾功能

　　本身控制血压水平的稳定，就有利于延缓肾功能的衰退。其次降低蛋白尿水对保护肾小球、肾小管等重要肾脏组织细胞更有利，对病情预后影响较大。通过改善肾小球滤过膜通透性，抑制肾脏细胞纤维化、硬化的进程，从而可以有效延缓肾功能。

　　针对不同情况，给大家一些建议：

　　对于低血压

　　服药后出现血压低的患者，主要是偏瘦弱的人群如儿童、老年患者还有部分女性，还有是本身没有高血压的患者。有些患者出现低血压后，发生明显的头晕、眼前发黑比较严重的情况，甚至影响到正常生活，建议是先减药量，如果效果不佳就需要停药或换药调整一段时间。

　　因此本身低血压与高血压一样，也会对肾脏不利，及时发现问题一定要与主治医生沟通，而不要自己私下停药或换药，对病情稳定更有利。

　　一般肾病降血压收缩压最低不建议低于90mmHg，舒张压不低于60mmHg是比较安全的。

　　关于升高血肌酐

　　不是所有人都会出现肌酐升高的情况，个别人因为病情、体质等因素会出现肌酐升高。一般血肌酐升高不超过原有值的30%，不需要停药或换药，但如果超过30%，且仍然持续升高，肾脏急性损伤的风险较大，需要马上减药或停药。

　　此外，还有一点副作用是升高血钾，一般这两类药物不建议肾功能不全后的患者使用，可以避免高血钾症。但是目前来看，沙坦类或普利类的药物应用比较广泛，部分肾衰竭患者也可以使用，因此本身有高钾血症的患者更易注意。