影响肾功能进展的指标有很多，那么贯穿于整个肾病发展过程的，从初期阶段到肾衰竭终末期的指标，则是重中之重需要关注的，因为既对肾功能进展影响巨大，又是肾病预后的决定者!

　　其中有两项指标就是一直从肾病初期开始出现直到肾衰竭终末期还会在，主打一个“默默陪伴”——它们就是高血压和蛋白尿!

　　这两项指标看着没有肌酐那么危险，但是对肾脏造成的损伤可毫不含糊!

　　因此也是肾病最害怕的2项指标，肾内科医生都会叮嘱要监测控制的指标，更不能忽视。

　　先来说说高血压!

　　血压高的情况，分为两种：

　　一是原发性高血压，就是先有数年的高血压病史，再引起的肾衰竭的情况。这种情况基本就是肾病发现开始就存在血压高，系统性血压升高会引起肾脏血流存在异常，肾内压相对较高，所以对双肾细胞的影响范围很大。

　　导致肾脏细胞血氧供应差，加速肾小球硬化及肾小管纤维化的发展，加速肾细胞萎缩，毛细血管的损伤，导致滤过及代谢排毒功能的下降。

　　诱发肾衰竭及尿毒症的发生!

　　二是肾衰竭引起的肾性高血压。肾脏是调节水钠平衡的重要器官，肾功能损伤后容易引起水钠潴留的情况，造成渗透压异常等等，继而引发肾性高血压。此时血压值的变化与肾功能损伤程度有直接关系。

　　肾脏功能越稳定液速度越平稳，血压水平越稳定，对肾细胞的影响越小，肾小球滤过率下降速度减缓，肾衰竭风险降低。

　　这种情况初期一般没有高血压，肾功能进展速度较慢，主要是免疫损伤为主。而到中期阶段，血压异常出现，成为加速肾衰竭的“绊脚石”，需要高度重视。

　　控制血压稳定的关键，一是积极的联合服用降压药，改善肾脏血液循环，稳定内压，维持肾脏内细胞的血流情况，减轻肾脏内压力，系统性血压也会得以改善。

　　常用的组合是以ras阻断剂(沙坦和普利类)为主，联合包括钙拮抗剂如地平类(硝苯地平，左旋氨氯地平)，利尿剂，α受体阻滞剂，β受体阻滞剂等等。

　　二是坚持合理饮食，低盐低脂优质低蛋白，保持好良好心态，不过度焦虑，定期检测血压，适当运动锻炼保持好体重，有助于需要长久稳定。

　　其实血压虽然是加速肾衰竭的祸首之一，但并非不可治，只是需要下点功夫，才能更加长久稳定。

　　再来讲讲蛋白尿!

　　单纯蛋白尿对肾功能的影响其实没有那么严重，尤其是肾炎、肾综患者早期发现尿蛋白1+2+甚至3+4+，这个阶段主要是肾脏免疫炎症反应初期，积极去抑制炎症发展，清除免疫复合物，同时去改善肾小球缺血情况，就可以把尿蛋白消除，不会影响到肾功能，

　　而蛋白尿最可怕之处不是流失量的大小，而是容易反复，甚至肾衰竭仍然能看到它，此时说明病情是非常严重了，需查因治疗!

　　蛋白尿反复一次肾脏内肾细胞就容易损伤一次，时间久了会有越来越多的肾小球完全硬化，不可逆转。因此控制蛋白尿还需要一步到位，尽可能降低复发风险，即使复发24小时尿蛋白定量不超过1克，对肾脏影响也较小。

　　针对蛋白尿的治疗，一方面对症治疗，由于大量蛋白流失引起的水肿、高血脂症、低蛋白血症等，免疫抑制剂及激素方案积极联合利尿剂、降脂药以及注射升蛋白药等等，尽可能全面的去纠正身体症状，蛋白自然也就降下来了，

　　另一方面恢复肾功能，修复受损较轻部分肾细胞，及时清除免疫复合物等等，是治疗肾病的根本。

　　蛋白的漏出主要是肾脏肾小球基底膜损伤导致的，所以在病情发展过程中，必须要去及时修补基底膜，提升血氧的供应，保护好肾小球。

　　针对这一点治疗，可以联合中医药方案系统去改善肾脏血液循环，清除免疫复合物，活血化瘀。

　　同时给肾脏肾细胞创造更好的血流环境，恢复肾小球及肾小管，更有助于彻底控制蛋白尿流，肾脏得以喘息，肾衰竭风险降低。