为什么尿蛋白水肿总反复?

日期:2024-08-20 16:30:20 来源:济南肾病医院

  比较常见的肾综一般都会有两个突出症状,就是大量蛋白尿伴随水肿。部分患者还会伴随着低蛋白血症和高脂血症的情况。

 

  尿蛋白流失多导致水钠潴留引起水肿,这个情况有轻有重,较轻的患者蛋白流失量在1克以内,水肿基本上没有,心肾负担都比较轻微。但大量的蛋白流失24小时定量超过3.5克以后,部分患者不仅是手脚、脸部、腿脚出现水肿了,甚至全身水肿,腹部水蓄积严重,此时心肾负担非常重,不小心很容易导致严重并发症。

  其实无论尿蛋白、水肿多严重,并不是不好降,且单纯肾综并不是多严重的肾病,主要是肾脏持续存在免疫损伤的状态,很多人没有及时纠正,导致炎症反复出现,各项症状久久不能恢复。这一点让不少肾友深受其扰。

 

  引起免疫损伤总不好转的因素有很多,下面这四个原因看你是哪类?

  一、激素反应效果差,免疫抑制作用对你无感

  虽然说激素以及免疫抑制剂是治疗肾炎、肾综尿蛋白的常规用药方案,这么多年效果也是看得见的,也算是肾病治疗界的老辈药了。但长期用药确实容易引起一些副作用,同时造成自身免疫损伤,很容易形成耐药性。

  所以激素的作用初期效果往往很好,但时间越长作用也就呈现递减效应了。

  如果是这个原因导致了尿蛋白久治不愈,引发水肿也反复出现,此时就需要加强改善免疫依赖的用药,单纯激素及免疫抑制剂方案已经不适用了。可以联合中医的辨证治疗,联合中医药辩证的去提升免疫损伤,改善肾脏内血液循环的情况。

  根本阻止更多肾小球及肾小管硬化纤维化发展,维持肾功能长期稳定 ,尿蛋白也能得到根本控制。

  对于肾综类型,包括膜性肾病、FSGS、狼疮性肾炎、膜增生性肾病等,在激素免疫抑制剂方案以及降压方案的基础上都可以联合中医辨证治疗。

 

  二、病理发展本身很严重,预后较差

  虽然说这样的类型的患者不是很幸运,病理类型较差,比如淀粉样病变类型肾病,没有相对应特效疗法,激素与免疫抑制控制尿蛋白作用不乐观。此时要制止尿蛋白持续对肾功能的损伤,还需要的个性化用药,联合中医药系统去调理改善自身的免疫环境非常重要。

  三、系统性疾病引起蛋白流失,综合治疗

  这类型肾综引起的蛋白流失比原发性肾病综合更好控制。系统性疾病包括糖尿病、高血压、痛风等长期控制不佳引起的肾脏血流异常,肾脏代谢负担加重,血流循环异常,导致肾小球、小管异常导致尿蛋白流失,水肿的情况。

  这类型与原发性肾综来讲,原因更明确,彻底控制尿蛋白和水肿问题的关键,是控制系统性疾病。稳定住血压、血糖、高尿酸等情况,肾功能损伤的也能得到根本改善,尿蛋白也就随之消除,血液循环压力减轻,水钠潴留情况缓解。

 

  用药上主要是护肾作用的降压、降糖药为主包括沙坦及普利类药物,列净类药物,尿酸高患者单纯服用非布司他等作用有限,建议联合中医药方案去改善肾脏血液循环作用,根本解决尿蛋白反复的问题不难。

  四、外在因素干扰,感染为主

  有部分患者尿蛋白总是反复,并不是用药方案的问题,而是自身免疫损伤比较差,导致很容易出现一些意外情况,比如频繁的感染,包括呼吸道感染、尿路感染等等。感染后体内免疫炎症反应卷土重来,肾脏炎症活跃尿蛋白自然就再次流失了。

  所以要彻底控制尿蛋白,减少感染的情况,还需要根本去提升改善免疫损伤的问题,尤其是在用激素及免疫抑制剂的患者,避免药物引起的免疫力低下,平时可以联合中医药调理改善自身体质,补充营养,减少感染次数,控制尿蛋白,杜绝水肿。

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